Sezioni Apicali

Taglio longitudinale del cuore visto da sopra a paziente supino.

Si ottiene partendo dalla sezione apicale quattro camere e ruotando la sonda di circa 30° in senso orario fino alla visualizzazione della radice aortica.

Il fascio di ultrasuoni attraversa i due ventricoli e i due atri lungo una linea più anteriore rispetto a quella della quattro camere tanto da includere nell’immagine l’aorta.

Tramite questa sezione è possibile visualizzare: (foto/video 1)

• la cavità ventricolare sinistra  con il setto interventricolare anteriore e la parete posterolaterale;
• la valvola mitrale con gli scallops A3 e A2 del lembo anteriore, e lo scallop P2 del lembo posteriore;
• la cavità atriale sinistra con la vena polmonare superiore sinistra;
• la radice aortica con la cuspide sinistra e la cuspide destra;
• il tratto ascendente dell’aorta toracica;
• la cavità atriale destra;
• la valvola tricuspide;
• la porzione del tratto di efflusso del ventricolo destro con la sua parete anteriore;
• il pericardio.

Acquisire le seguenti sezioni permetterà di studiare principalmente: la funzione sistolica del ventricolo sinistro e del ventricolo destro; la morfologia, la dinamica e la funzione delle valvole atrio-ventricolari e della valvola aortica.

1. una clip di tre cicli cardiaci ottimizzando  la profondità e la larghezza del cono di scansione degli ultrasuoni sulle 5 camere cardiache; (foto/video)
2. una clip di tre cicli cardiaci ottimizzando  la profondità e la larghezza del cono di scansione degli ultrasuoni sulle 5 camere cardiache con codifica a colori ottimizzata sulla valvola mitralica; (foto/video)
3. una clip di tre cicli cardiaci ottimizzando  la profondità e la larghezza del cono di scansione degli ultrasuoni sulle 5 camere cardiache con codifica a colori ottimizzata sulla valvola aortica e sul tatto ascendente dell’aorta toracica; (foto/video)
4. una clip di tre cicli cardiaci ottimizzando  la profondità e la larghezza del cono di scansione degli ultrasuoni sulle 5 camere cardiache con codifica a colori ottimizzata sulla valvola tricuspide. (foto/video)

TAPSE: tricuspid annular plane excursion (normale > 15 mm).

MAPSE: mitralic annular plane excursion (normale > 10 mm).

Nella proiezione apicale quattro camere si fanno due tagli in M-mode che passano per i margini laterali delle valvole atrio-ventricolari. I movimenti sinusoidali al centro dell’immagine riflettono l’escursione del piano valvolare tricuspidale e mitralico in termini di accorciamento apice-base.

Acquisire le seguenti proiezioni permetterà di studiare principalmente: l’escursione del piano valvolare tricuspidale in rapporto all’apice (TAPSE) e l’escursione del piano valvolare mitralico in rapporto all’apice (MAPSE) che forniscono, quindi, informazioni sulla cinetica longitudinale dei ventricoli.

1. un frame in M-mode sulla porzione laterale dell’anello tricuspidalico; (foto/video…)
2. un frame in M-mode sulla porzione laterale dell’anello mitralico; (foto/video…)

Gran parte dell’analisi Doppler in un ecocardiogramma viene svolta nelle proiezioni apicali perchè con dei piccoli aggiustamenti della sonda è possibile orientarsi parallelamente a tutti i flussi sanguini intracardiaci. PW e CW vanno campionati sulle valvole atrio-ventricolari e sulla valvola aortica. Inoltre va acquisito un campionamento PW sulle vene polmonare e tre campionamenti TDI (Tissue Doppler Imaging) sugli anelli della valvola mitrale e tricuspide.

Tramite questa modalità nell’approccio apicale è possibile visualizzare e misurare: (foto/video 1)

•  la flussimetria Doppler attraverso la valvola mitralica;
•  la flussimetria Doppler attraverso la valvola aortica;
•  la flussimetria Doppler attraverso la valvola tricuspide;
•  la flussimetria Doppler attraverso la vena polmonare;
•  TDI

Acquisire le seguenti proiezioni permetterà di studiare principalmente: le pressioni intratriali ed intraventricolari; la funzione diastolica ventricolare destra e sinistra; i tempi delle varie varie fasi del ciclo cardiaco.

1. un frame di modalità Doppler PW sulla valvola mitralica con il volume campione posto all’altezza dei terzi distali dei lembi valvolari mitralici in diastole; (foto/video…)
2. un frame di modalità Doppler PW nello stesso punto della precedente ma con il paziente che svolge la manovra di Valsalva; (foto/video…)
3. un frame in modalità Doppler CW lungo la linea mediana del ventricolo sinistro attraverso la valvola mitralica; (foto/video …
4. un frame di modalità Doppler PW sulla valvola tricuspide con il volume campione posto all’altezza dei terzi distali dei lembi valvolari tricuspidalici in diastole; (foto/video…)
5. un frame in modalità Doppler CW attraverso la valvola tricuspide; (foto/video …)
6. un frame di modalità Doppler PW sul tratto di efflusso del ventricolo sinistro subito sotto la valvola aortica; (foto/video…)
7. un frame in modalità Doppler CW attraverso la valvola aortica facendo attenzione che l’aorta ascendente sia “aperta”; (foto/video …)
8. un frame in modalità PW su una vena polmonare (solitamente la superiore destra); (foto/video …)
9. un frame in modalità TDI sul margine laterale dell’anello mitralico; (foto/video …)
10. un frame in modalità TDI sul margine postero-mediale dell’anello mitralico; (foto/video …)
11. un frame in modalità TDI sul margine laterale dell’anello tricuspidalico; (foto/video …)

Taglio longitudinale del cuore visto da sopra a paziente supino.

Si ottiene partendo dalla sezione quattro camere apicale ruotando la sonda di circa 80° in senso anti-orario fino alla visualizzazione dell’auricola sinistra e alla scomparsa delle cavità destre.

Il fascio di ultrasuoni attraversa il ventricolo sinistro e l’atrio sinistro lungo la loro linea mediana.

Tramite questa sezione è possibile visualizzare : (foto/video 1)

• la cavità ventricolare sinistra  con la parete inferiore e la parete anteriore;
• la valvola mitralica con gli scallops A3 e A2 del lembo anteriore, e lo scallop P2 del lembo posteriore;
• la cavità atriale sinistra;
• l’auricola sinistra;
• il pericardio;
• posteriorizzando l’immagine (alzando la coda della sonda) è possibile visualizzare l’aorta toracica discendente in asse lungo.

Acquisire le seguenti sezioni permetterà di studiare principalmente: i volumi telediastolici e telesistolici del ventricolo sinistro; la funzione sistolica del ventricolo sinistro; la morfologia, la dinamica e la funzione della valvola mitralica; le dimensioni dell’aorta toracica discendente.

1. una clip di tre cicli cardiaci ad elevata profondità; (foto/video 2)
2. una clip di tre cicli cardiaci ottimizzando  la profondità e la larghezza del cono di scansione degli ultrasuoni sulle 2 camere cardiache con codifica a colori ottimizzata sulla valvola mitralica; (foto/video)
3. una clip di tre cicli cardiaci ottimizzando  la profondità e la larghezza del cono di scansione degli ultrasuoni sul ventricolo sinistro; (foto/video 3)